Дородовая диагностика

дородовая диагностикаС подтверждением желанной беременности волнующих вопросов будет больше, чем ответов. И на протяжении всего периода одна из самых трепетных тем разговора — это представление малыша: мальчик или девочка, а на папу или маму будет больше похож.

Но над одним вопросом будущие родители стараются без существенных причин не задумываться: «Родится ли ребенок здоровым?».

И получить ответ на этот вопрос до настоящего времени можно было только после родов. Сейчас, благодаря развитию медицины, уже на первом триместре можно обследовать плод на возможные отклонения в формировании. Такую возможность предоставляет дородовая диагностика.

В большинстве случаев беременность проходит хорошо, и без основательных подозрений специалист не станет направлять женщину на дополнительное обследование, так как они могут привести к нежелательным последствиям. Однако, если имеются серьезные причины для опасения за здоровье будущего ребенка, то преимущества по сравнению с рисками, которые дает дородовая диагностика, более существенные.

Как правило, специалисты направляют женщину на дородовую диагностику в тех случаях, когда:

  • возраст будущей матери больше 35 лет

  • кто-то из ее родственников или родственников мужа является носителем генетического нарушения

  • один из будущих родителей имеет врожденное заболевание

  • женщина после оплодотворения перенесла воздействие веществ, которые служат причиной для опасения за здоровье будущего ребенка

  • беременная женщина перенесла инфекционное заболевание, последствия которого могут повредить плоду

  • у женщины наблюдались проблемы с предыдущей беременностью или уже был рожден больной ребенок

  • УЗИ показало, что плод имеет анатомические отклонения

Предварительная диагностика

Как уже говорилось, некоторые формы дородовых обследований могут представлять опасность для ребенка. И, как правило, прежде, чем убедиться в необходимости направить женщину на такое обследование, специалист проводит предварительные диагностические процедуры. Самые распространенные — это УЗИ (ультразвуковое исследование) и исследование альфа-фетопротеина (гормон, вырабатываемый плодом) в сыворотке крови матери.

Диагностика на первом триместре

Ее проводят, чтобы обследовать плод и убедиться, что нет признаков синдрома Дауна. Для этого будущей матери назначают УЗИ (для обследования плода на внешние признаки) и выписывают направление на анализ крови (измеряется уровень некоторых гормонов).

Если обследование дает подозрительные результаты, то специалист направляет женщину еще на амниоцентез (из матки берется образец околоплодных вод для лабораторного исследования) , чтобы убедиться, что все хорошо.

Как принято, такие процедуры проводят между 10-й и 14-й неделями, они простые и безопасные.

Диагностика на втором триместре

Исследование альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери

Между 16-й и 20-й неделями беременности проводится исследование альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери. Исследуется концентрация этого гормона: если уровень в крови повышен, то предполагается повреждение спинного мозга плода (в этом случае анализ проводится повторно), если же слишком низкое содержание — возможно это признак хромосомного дефекта, например, синдрома Дауна. Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимы и дополнительные обследования, так как это исследование имеет много допущений. Например, часто причина повышенного уровня этого гормона связана с тем, что срок развития малыша больше, чем предполагалось, или вы будете мамой близняшек, что просто замечательно. Поэтому, это еще не повод для беспокойства.

Стоит также отметить, что само исследование, как обычный анализ крови, не представляет опасности для будущей мамы и малыша. Риск заключается в том, что ошибочное заключение по результатам может повлечь за собой необходимость проведения других, более опасных процедур. Поэтому, следует быть уверенными, что выводы по проведенному анализу были сделаны грамотным специалистом-генетиком.

Ультразвуковое исследование (УЗИ или ультразвуковая диагностика)

Это исследование с помощью ультразвука (звуков очень высокой частоты), которые не слышны для человеческого уха.

Прибор производит звуковые волны высокой частоты, которые отражаются от тканей организма плода и таким образом посылают ответный сигнал, который в свою очередь трансформируется в изображение на монитор, и по характеру этого эха определяется размер и другие особенности будущего ребенка.

УЗИ может проводиться начиная с 5-й недели беременности, как правило, первое проводят после 2-х недель задержки менструации, второе исследование примерно на 20-й недели и третье в 32-34 недель (необходимость в проведении УЗИ непосредственно перед родами возникает очень редко, в зависимости от медицинских показаний).

Процедура не долгая (в среднем минут 15) и безболезненная. Некоторый дискомфорт для женщины может вызвать только ожидание своей очереди с полным мочевым пузырем (это необходимо особенно для УЗИ на раннем сроке беременности), поэтому рекомендуется приносить с собой бутылочку воды и попить минут за 20 до приема. А для малыша дискомфортным может быть «жужжание» прибора, в таком случае он может просто отвернуться.

Обследование проводится через живот или/и влагалище. Во время процедуры будущая мама лежит на спине, на живот наносится слой геля (для лучшего прохождения звука), затем ваш врач начинает медленно водить по животу излучателем (по ощущениям сравнимо, как если бы водили металлической ложкой). Иногда обследование проводят путем введения излучателя во влагалище.

Как правило, УЗИ используют для определения основных факторов (может быть также использовано и в других целях):

  • наличия беременности

  • развития беременности в матке

  • исключения не развивающейся беременности

  • выявления пороков развития плода

  • признаков осложненного течения беременности

  • темпы роста ребенка и его пропорции

  • оценки количества околоплодных вод

  • оценки состояния плаценты

Качество проведенного ультразвукового исследования в первую очередь зависит от профессионализма наблюдающего врача, во-вторых — от качества аппаратуры, также могут повлиять и другие факторы: звукопроницаемость тканей или положение плода.

Открытие метода ультразвукового исследования в акушерстве сделало эту область в медицине более точной и избавило от возможных переживаний будущих родителей, а также дала им прекрасную возможность увидеть своего малыша еще до рождения, увидеть его маленькое и любящее сердце.

Дородовая диагностика

Существуют также и несколько других, но менее распространенных, типов дородового обследования плода, например, биопсия хориона и амниоцентез.

Биопсия хориона

Это обследование, когда на это есть медицинские показания, проводят между 10-й и 13-й неделями беременности.

В зависимости от положения плаценты процедура происходит путем взятия пробы через влагалище и шейку матки или через стенку живота. Она не очень приятна и при обоих методах взятия пробы может сопровождаться болью.

Во время обследования женщина лежит на спине. Оба метода взятия пробы хорионических ворсинок (они происходят из тканей плода и следовательно имеют такую же генетику) происходит с использованием прибора для УЗИ, с помощью которого врач сначала находит наиболее безопасное место для прокола, учитывая расположение плода, а затем наблюдает за процедурой.

По результатам осмотра врач определяет каким образом будет взята проба и, либо вводит тонкую трубку (при влагалищной биопсии), либо при помощи игл (если через стенку живота) берет необходимое количество клеток для дальнейшего исследования.

Результаты анализа будут известны приблизительно в течении недели.

Сама процедура относительно безопасна, но имеется вероятность выкидыша или врожденного дефекта конечностей будущего ребенка. Большинство осложнений могут быть вызваны ошибкой врача, таким образом главную роль в безопасности проведения такой процедуры играет профессионализм специалиста.

При появлении каких-либо симптомов (например, температура) или кровотечения (часто наблюдается) необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу.

Как правило, после такой процедуры женщины чувствуют сильную усталость и эмоциональное истощение. Рекомендуется постельный режим.

Амниоцентез

В амниотической жидкости, которая окружает плод, содержится много веществ и соединений несущих значительный объем информации о развивающемся человеческом организме.

Взятие пробы такой жидкости, благодаря процедуре амниоцентеза, дает возможность с большой вероятностью ответить, имеет ли плод серьезные отклонения от нормы развития.

Такое диагностическое обследование возможно провести с 14-й недели до 20-й (чаще между 16-й и 18-й). Результаты обычно становятся известны в течении недели.

Женщине заранее выдают переодеться в специальную одежду, во время самой процедуры пациентка лежит на спине и ее накрывают тканью таким образом, чтобы остался виден только живот. Затем врач с помощью УЗИ определяет местоположение плода и плаценты (вся процедура также проходит под наблюдением, поэтому риск задеть ребенка минимален). После этого область живота обрабатывается антисептической жидкостью и, аккуратно введя иглу, берется на анализ небольшое количество околоплодной жидкости. Ребенок без труда после процедуры восстановит необходимое для него ее количество. Основные показатели здорового самочувствия мамы и ребенка (сердцебиение) проверяются до и после взятия анализа.

Часто женщины после такой процедуры некоторое время (несколько минут или часов) испытывают болевые ощущения. Возможно также и не обильное вагинальное кровотечение или подтекание амниотической жидкости, обязательно сразу сообщите об этом врачу. Рекомендуется постельный режим.

Другие виды дородовой диагностики

Способы дородовой диагностики в такой медицинской области, как акушерство, постоянно развиваются. И помимо стандартных, которые приведены выше, существуют и другие, которые назначают только по медицинским показаниям в отдельных случаях. Такие обследования подвергают будущего ребенка возможной опасности.

Некоторые из них: анализ крови из пуповины (в основном назначают для выявления тяжелых заболеваний крови и кожи), взятие проб кожи ( также для выявления тяжелых кожных заболеваний), эхокардиография (для выявления заболевания сердца).

Многие методы дородовой диагностики в настоящее время находятся на стадии разработки, а уже используемые совершенствуются для большей безопасности здоровья женщины и здоровья будущего ребенка.

В подавляющем большинстве случаев результаты дородовой диагностики хорошие. В противном случае необходимо пройти повторные обследования, так как часты ошибочные случаи в подтверждении диагноза тяжелой болезни у ребенка. В случае, если и повторные обследования подтвердили поставленный диагноз, и родители оказываются перед самым тяжелым решением в своей жизни, необходимо проконсультироваться еще и с генетиком, который даст заключительную оценку.

Но чаще всего подтверждаются надежды о здоровом малыше.

comments powered by HyperComments